脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛が診られる時は、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う場所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性化している事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic