脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときは腰の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

下半身への広がる痛みが認められる状況では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験などある。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板障害以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を考慮するポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれ以降慢性化してしまう事例も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強い「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

整体 .
カイロ .
てもみ .
カイロ .
骨盤を治す .
緊張型頭痛とマッサージ .
偏頭痛と整骨院 .

2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic