見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症している場合は腰の症状は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂である。
基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気を付ければいい。
外科的な病態ならば既往歴（急性慢性）や稼動域の制限（制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。
下肢へ広がる痛みが観られる場合では椎間板障害の可能性が出てくる。
椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射（はんしゃ）、筋力（きんりょく）、知覚（ちかく）を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨（すね）の内側。
腰椎5番:脛骨（すね）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番。
足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテストとして根症状を観る誘発試験など使用できます。
一番使用されているのがラセーグ検査（SLRテスト）とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板ヘルニア以外の原因を疑う必要性がある。
可能性を考慮するポイントに股関節・骨盤などです。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的であります。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにすれば体の備える治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に改善することがたいはんである。
だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそのまま慢性化している事例も多くある。
外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア（下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの）や悪性腫瘍などがある時に適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）といったほどで保存的なものが普通である。
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