手技療法(整体)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見損じない為に気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる痛みがあるケースでは、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部分は股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を働かせて21日程度から12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通です。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic