カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている状況では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部痛では内科疾患を見損なわないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下半身への放散痛が出ているときでは椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査によって解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察として根症状を診る誘発診断が有効です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板病変ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う処に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然回復するケースがほとんどです。

しかし、安静になることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年9月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic