骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要がある。

脚への広がる疼痛が見られる場合には椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断が使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板損傷ではない別の疾患を考えておく必要がある。

可能性を疑うポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備える自然治癒によって21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがあるときに適応。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic