骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察には根症状を診る誘発検査などが利用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板の障害以外の要因を考慮する必要性があります。

頭に置く部位は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic