骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるときは腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見損じないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要がある。

脚への広がる痛みが認められるケースは、椎間板障害の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察として根症状を見る誘発試験なども有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

想定する箇所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒により21日ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だが、安静になることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときにです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic