骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースには腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛が出ているときは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査より解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験など有用です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板ヘルニアではない他の病態を疑う必要性があります。

念頭に置く処としては股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性化してしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時です。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic