骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる時は、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどあります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではない別の病態を頭に置く必要性がある。

頭に置く箇所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復することが大多数です。

だが、安静になれず好くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic