骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があります。

下肢への広がる痛みが認められるケースには、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な診察には根症状を診る誘発診断など使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板の損傷以外の原因を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントには骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備える治癒能力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に好くなることがたいはんである。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic