骨格矯正と手技療法

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整骨院 .
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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある状況では腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚へ放散痛が観られる時には、椎間板病変の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板異常ではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。

想定する部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている自然治癒力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数である。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに職務などを再開したことで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic