脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

脚への広がる痛みが出ている状況には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発検査が有効です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒能力により21日程度-12週以内に自然と治るケースが大多数です。

だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以降慢性腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic