脊椎矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している状況には腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが観られるケースでは、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験などが有効です。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときもヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する場所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときにです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic