脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

脚への広がる痛みが現れているケースでは、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などもあります。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板損傷以外の疾病を考えておく必要性がある。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒力によって3週間程度~12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、安静にできず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic