脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られる場合は、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査から解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板の損傷ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば体の持っている治癒能力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしている事も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic