脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見損なわないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

下半身への広がる痛みが出現しているときにはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状をみる誘発検査がある。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の異常以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

考慮する部位は股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ自然治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な疼痛にしている場合も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic