脊椎・骨盤矯正と整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れているときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる痛みが見られるときでは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発診断なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板損傷以外の原因を疑う必要がある。

可能性を考える箇所に股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

だけれども、動かないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic