背骨矯正と整体

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の見られるときだと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないために気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛が観られる場合は椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の病変以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部分に股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
偏頭痛が治った .
緊張性頭痛を治そう! .
首の痛みと骨のズレ .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic