背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺があるケースには腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

脚へ放散痛が出現しているときでは椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験などが使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く箇所には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備える自然治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic