背骨矯正と手技療法

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気をつければいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られる場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにより解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発診断などがある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板の異常ではない別の病態を考えておく必要がある。

想定する場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒能力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic