背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

脚への放散痛が出現しているときには椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査などがある。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板病変ではない別の疾患を頭に置く必要がある。

仮定する部位には骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic