背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる時は腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

脚へ広がる疼痛が出ているケースは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発検査なども有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷以外の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持つ治癒能力によって3週間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースが大半である。

だがしかし、動かないようにすることができず回復しないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic