背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合だと腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が見られる場合では、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査より解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

考慮する場所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体の備えている治癒能力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic