背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を行う必要があるようです。

下半身へ放散痛が認められる場合には椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発診断など利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板の異常ではない別の疾患を疑う必要がある。

疑う部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic