整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが診られるときは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要がある。

考慮する部分は骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が備えている自然治癒を使い3週間程度~12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに職務などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている例も多くある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic