整体・カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している時は腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合では椎間板の病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発検査などあります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮するポイントは股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再発してその結果慢性的にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic