整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じない為にすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査をするひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛がある場合では椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板の損傷以外の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える部位として股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

しかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic