整体と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる状況だと腰の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが出ている状況にはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断などがある。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部分に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。

だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic