手技療法(整体)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見逃さない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病態であるなら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性があるようです。

脚への放散痛が認められる状況には、椎間板の病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストが有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える部位として股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしているケースも多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic