手技療法(整体)と背骨矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られる時には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断が有効です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。

想定する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic