手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている場合では腰の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板の障害以外の病態を考えておく必要性がある。

仮定する部分としては骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、動かないようにできず回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその後慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic