手技療法と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースでは腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気をつければ良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。

脚への放散痛が観られるケースには、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースにはヘルニアではない他の要因を考えておく必要性がある。

仮定する処は股関節や骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することが大半、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic