手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られる状況は腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像診断を行うひつようある。

脚への放散痛が診られる場合には、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストより解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発試験があります。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない別の原因を疑う必要性がある。

頭に置く場所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備える治癒力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic