カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が出ている状況では腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部痛では内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が見られる時では椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発試験などもあります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況に椎間板損傷ではない別の病気を考慮する必要がある。

疑うポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が持っている治癒力を使って21日程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic