カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺のあるケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下肢への放散痛がある状況では、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験がある。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要性があります。

頭に置く部位には骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒を使って21日ほどから12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だけれども、動かないようになれず完治しないうちに作業を再開することで再度壊してそれから慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある状況に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

「寝違い」と接骨院 .
頸椎椎間板ヘルニアが治った .
「もみほぐし」と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛と整骨院 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと尾てい骨の痛み .
脚の歪みとO脚矯正 .

2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic