カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるときでは腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみるひつようある。

脚へ放散痛が診られるケースは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断などがあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときも椎間板の損傷以外の原因を頭に置く必要がある。

疑うポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒を働かせ21日程度から12週以内に自然と治るケースが大半です。

しかし、安静にすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic