カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病している場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。

脚へ広がる疼痛が出現している時では、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断など有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く箇所として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに労働を再開することで再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic