カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている時では腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みは内科的な疾患を見逃さない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が認められる場合には椎間板の病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストが使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。

疑う場所には股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体が備えている治癒能力により21日間程度から12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、体を使わないようになれず治らないうちに労働を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic