骨盤矯正と整体

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時には腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が現れている時には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験などある。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性化している事も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic