骨盤矯正と手技療法

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないように気をつければ良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病であるなら熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている場合には、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時はヘルニア以外の病態を可能性を考える必要性があります。

頭に置く箇所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれ以後慢性化している状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic