骨盤矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛が観られる時は椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースもヘルニアではない別の病気を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位として股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒力を使い3週間ほど~12週以内に自然に回復することが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツを再開することで再発してその後慢性的な症状にしている例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic