骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部痛は内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が見られるケースには椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板病変ではない他の原因を疑う必要性がある。

念頭に置く部位としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が備える治癒能力を使い21日間程度-12週以内に自然回復することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその後慢性的な状態にしているケースも多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic