骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れているときは腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

脚へ広がる疼痛がある場合には、椎間板病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査などある。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う処として骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
マッサージ .
脊柱側彎症を矯正す .
カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .
整体で治す片頭痛 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic