骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要がある。

下半身へ広がる痛みが診られる場合は、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発検査など有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

想定する部位に股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性化している状況もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic