骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られるときだと腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

下半身への放散痛が現れているケースでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験などが有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときでは椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数です。

だがしかし、動かないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic