脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められる状況では椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査なども有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の病変ではない別の原因を可能性を考える必要性がある。

疑う部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力で3週間程度-12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic