脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況だと腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出現しているときは、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の障害ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

考慮するポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒力により21日程度-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic