脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められる場合では椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査には根症状を観る誘発試験が利用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。

疑う場所は股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている治癒力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然と治るケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的にしている状況も多くある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic