脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるときは腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが見られる時は、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板障害以外の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位には骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、動かないようにできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic